近日，河南南陽一名3歲男童被狗咬傷，雖然緊急接種了狂犬病疫苗，但還是在18天后不幸離世，引發廣泛關注。

診斷證明

南陽市疾控中心、南陽新野縣疾控中心、南陽臥龍區疾控中心均表示對此事已完成初步調查，狂犬病疫苗與被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或單克隆抗體）的管理、狂犬病暴露處置與醫療救治等方面未發現異常，無論是免疫球蛋白還是疫苗都無法確保100%阻斷病毒感染。

接種狂犬疫苗和免疫球蛋白后

為何還是病發？

第一，男童被咬傷的是頭面部、頸部多個部位，進入體內的狂犬病毒量比較大。

第二，狂犬病毒是一種嗜神經病毒，頭面傷口距離中樞神經比較近，病毒一旦進入神經是不可逆的。

第三，患者年齡小、體重也較輕，免疫球蛋白用量比較少，咬傷部位又多，難以中和侵入的所有狂犬病毒。

第四，疫苗并不是一注射就能立即產生免疫抗體，通常需要7~10天。患者的咬傷部位是距離中樞神經較近的頭面部，注射的疫苗可能尚未起到良好的阻斷作用，病毒就已經進入腦內，導致免疫失敗。

狂犬病的常見誤區

你中招了嗎？

誤區一：只有貓狗才會傳染狂犬病

狂犬病病毒在自然界的宿主主要包括犬、貓、狐貍、豺狼、蝙蝠等動物，我國多以犬、貓為主。

誤區二：被貓狗抓傷不會得狂犬病

《狂犬病暴露預防處置工作規范（2023年版）》明確指出，以下情況均屬于狂犬病暴露，應盡早進行正確預防處置：被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷，舔舐黏膜、破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織，都屬于狂犬病暴露。

誤區三：狂犬病疫苗可以晚幾天再打

被狂犬病高風險動物抓傷或咬傷后，狂犬病的預防就是“與死神搶時間”。狂犬病的潛伏期多為1~3個月，1周以內或1年以上極少。雖然晚幾天處理也可能有效，但狂犬病致死率幾乎100%，完全不該去冒這個風險。

誤區四：被咬傷后先包扎再去醫院

一旦被咬傷，如果沒有明顯的大出血，應盡量避免包扎傷口。首先需沖洗傷口，用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清洗劑）和有一定壓力的流動清水沖洗咬傷和抓傷處至少15分鐘。徹底沖洗污物、血跡后，可用碘伏或酒精涂擦傷口周邊皮膚處。沖洗后立即前往醫院，由醫生進行專業處理。

被抓傷或咬傷后

如何預防狂犬病發生？

首先需評估動物攜帶狂犬病毒的風險：如是被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物意外傷害，切記快速到具有資質的犬傷門診處置！

再根據接觸方式和暴露程度進行暴露風險分級及相應的處置，共分為三級：

I級暴露：

接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐，只清洗暴露部位。

Ⅱ級暴露

裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷，應處置傷口并接種狂犬病疫苗。

Ⅲ級暴露

單處或多處貫穿性皮膚咬傷、抓傷，破損皮膚被舔舐，開放性傷口、黏膜被唾液或組織污染或直接接觸蝙蝠者，應處置傷口并注射狂犬病被動免疫制劑和狂犬病疫苗。

注意：疫苗接種期間應避免飲酒、飲濃茶或咖啡；避免食用刺激、辛辣食物；避免劇烈運動或重體力勞動；避免應用皮質醇類激素、抗瘧藥、免疫抑制劑。