最近藥師在值夜班時，發現急診患者不少是因急性上呼吸道感染而前來就診，基本上用藥也是大同小異，出于興趣，我查閱了相關資料。

普通感冒，即狹義上的上呼吸道感染，以急性鼻咽炎為主，是上呼吸道感染的最常見類型，發生率較高，可發生于任何年齡尤其年幼兒，多呈自限性。

臨床上感冒藥使用存在的問題

匯總門急診處方情況可知，臨床上感冒藥使用常見以下三類問題：

1、重復用藥

如含退熱成分的復方感冒藥與退熱藥聯用。

2、不合理聯用

給無發熱患者使用含退熱成分的復方感冒藥。

3、盲目用藥

同時服用兩種以上感冒藥等，以致超量用藥并增加不良反應。

剖析復方感冒制劑

目前常用的感冒藥多為復方制劑，即一個藥品里含有兩種或兩種以上的有效成分。常用復方感冒制劑組分如表：

盡管不同的復方感冒藥藥名不同，但大多有著相同成分， 如對乙酰氨基酚、偽麻黃堿。混用感冒藥，極易造成重復用藥、相同有效成分過量。

看準癥狀選對用藥

患者用藥時應當注意什么呢？請務必關注用藥時機、用藥劑量、特殊人群、替代治療這四方面：

用藥時機

感冒治療應為對癥治療，不可隨意用藥！對癥治療參考如下：

1、早期僅有上呼吸道“卡他癥狀”如鼻塞、流涕、打噴嚏等時，可選用麻黃堿和撲爾敏的復方組合。

2、當在上呼吸道“卡他癥狀”基礎上出現咳嗽、全身酸痛、發熱等癥狀時，建議服用含鎮咳成分和解熱鎮痛成分的感冒藥。

3、普通感冒用藥不應超過七天，一周后上述癥狀未明顯好轉或消失，應及時前往醫院明確診斷，給予進一步治療。

普通感冒多由鼻病毒感染引起，為自限性疾病，目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，故無需使用抗病毒藥物治療。

用藥劑量

根據我國現有資料，對乙酰氨基酚每日用量不超過2g！所以感冒藥不應自行混用！

肝損傷是對乙酰氨基酚的常見不良反應，過量使用、長期用藥或者用藥期間飲酒會增加其肝損傷風險。

還需注意的是，小兒肝臟解毒和腎臟排泄等功能的發育尚不完善，用藥不當較易引起不良反應。

特殊人群用藥

01、妊娠期或哺乳期

孕婦應避免使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發育或孕期延長。妊娠3個月內禁用愈創木酚甘油醚。苯海拉明、金剛烷胺等藥物可通過乳汁影響幼兒，故哺乳期婦女禁用。

02、駕駛員、高空作業者

特種作業人員慎用含有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等具有抗膽堿能的感冒藥，因其可導致神經功能一過性紊亂、注意力不集中等。

03、糖尿病、青光眼、嚴重心臟病患者

這幾類患者慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥。

04、呼吸功能不全患者

應慎用含可待因、右美沙芬的感冒藥，其中樞鎮咳作用會影響痰液排出。

05、肝腎功能不全、血小板減少、有出血癥狀者

應慎用含對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等的感冒藥，因為非甾體抗炎藥的不良反應常表現為胃腸道、肝、腎損害。

替代治療

普通感冒具有自限性，若癥狀較輕則無需治療，通常在2至3日后變稠涕， 5至7日可痊愈。若癥狀明顯影響日常生活時則需服藥，以對癥治療為主。

注意休息、空氣加濕或適當補充水以減少鼻通道和喉嚨的干燥、避免繼發細菌感染等。

結語

由于個體差異較大，感冒用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人具體情況選擇最合適的藥物，遵從當次醫囑服藥。