腰椎間盤突出癥大家都很熟悉了，絕大多數腰突可以通過保守治療得到緩解，只有一小部分需要手術治療。而由于對手術風險的擔憂，大部分患者也是更愿意選擇保守治療。其中，推拿按摩作為我國傳統中醫學的治療手法之一，廣受大眾青睞。

我們先來了解下腰椎間盤的結構，如圖：

所謂“椎間盤突出”，并不是說椎間盤整體全突出來了。而只是椎間盤外面的“皮”（纖維環）破了個口，里面的“餡兒”（髓核）從破口跑出來。就像湯圓的皮破了個口，里面的餡兒從破口里流出來。

椎間盤旁邊就是重要的神經根和脊髓。如果突出來的“餡兒”比較少，一般問題不大，甚至沒啥感覺；但如果突出來較多，就很可能刺激甚至壓迫到神經根或脊髓，因此，有的腰椎間盤突出癥患者，會出現下肢的麻木、疼痛等。

既然腰椎間盤突出是因為髓核突出來了，

那是不是只要推拿、按摩手法到位，

就能將突出的髓核復位，

這樣就能“治愈”腰椎間盤突出癥了？

理想很美好，然而現實很殘酷。

腰椎間盤夾在兩個腰椎椎體之間，向外依次有后縱韌帶、椎管、椎弓，以及堅硬的棘突保護，隔著這么多層組織，特別是還有骨骼，想要推拿到腰椎間盤，無異于隔靴搔癢——抓不到癢處。

但推拿后確實感覺舒服了不少

這又是怎么回事呢？

首先我們要知道的是，“推拿”也是腰椎間盤突出癥的治療方式之一。

2017年《腰椎間盤突出癥的康復治療中國專家共識》提到：

致殘性腰椎間盤突出少見，僅10%-20%的患者需手術治療。絕大多數腰椎間盤突出癥患者，經過康復治療可達到臨床癥狀的緩解及功能改善。其中，推拿屬于康復醫學中傳統康復治療技術的內容之一。

雖然推拿無法復位突出的髓核，不過卻可以通過作用于椎間盤附近的肌肉、關節等，來暫時減輕腰椎間盤的壓力，緩解腰腿痛的癥狀。

通過推拿按摩等手法可以暫時的：

1.解除腰椎間盤局部的肌肉痙攣，松解粘連；

2.增寬椎間隙，分離關節突關節，糾正關節錯位；

從而可以減輕對髓核的壓力，減緩神經血管被壓迫的機械力，緩解腰腿痛的癥狀。所以，很多人在做完推拿后，各種不適癥狀能得到很好的緩解。

不過，要注意的是，同樣是患有“腰椎間盤突出”，但是發病的不同時期癥狀輕重不一，影像學一般也會有很大差別，不是所有腰椎盤突出都適合推拿，并且推拿也不是隨便按按就行，力度、手法上均有專業的講究。

這是1例髓核游離脫出的病人，若是隨便亂推拿，很有可能會壓迫到脊髓及神經根加重原有的癥狀，甚至引起癱瘓。

因此，若已確診為腰椎間盤突出癥，又不能確定是否適合推拿，一定要咨詢醫生，并且找專業的康復科或骨科醫生進行推拿治療。

總之，對于腰椎間盤突出癥的治療，我們應該倡導“能保守不手術，能微創不開放的理念”，對于手術，不必存在恐懼心理。

對于保守治療無效的腰椎間盤突出癥，找靠譜的醫生，做可靠的手術。

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