糖友們出現手足麻木的癥狀，常會想到糖尿病的常見并發癥——糖尿病周圍神經病變，我們在前幾期文稿中都做了介紹。但糖友出現肢體麻木的癥狀，還要考慮其它疾病的可能，比如頸椎或腰椎病變、腦梗死、格林巴利綜合征等情況，對于這些疾病要仔細專科檢查，作出鑒別診斷，以免延誤病情。

65歲的糖友梁叔，糖尿病病史有5年，在1年前開始出現雙上肢麻木并逐漸加重，當時以為是糖尿病周圍神經病變的原因，便一直在當地醫院就診治療，但癥狀沒有好轉，反而在今年5月還出現雙下肢麻木、乏力，逐漸發展到需要拄拐方能行走，行動十分不便。梁叔曾到當地醫院完善彩超發現“雙下肢動脈狹窄”，也做了下肢動脈球囊擴張成形手術，可麻木、乏力的問題還是沒有得到解決，這令他感到十分煩惱。

入住廣東省中醫院芳村醫院內分泌科后，經過醫生詳細的體格檢查，建議梁叔完善了肌電圖，并做了腰穿留取腦脊液化驗檢查，最后發現，梁叔的腦脊液檢查出現蛋白含量增高、但白細胞數正常的表現，醫生判斷他果然不是糖尿病神經病變，而是慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，也被稱為——慢性格林巴利綜合征(GBS)。

一、什么是慢性格林巴利綜合征呢？

人體的神經就像是電線，想要讓手腳能夠自如的活動，都得依賴“電線”的傳導功能正常，而慢性格林巴利綜合征就好比“電線”出了故障，神經出現了炎癥反應，導致肢體出現麻木、乏力的癥狀。這種癥狀一般是從肢體末端開始、兩邊對稱出現、逐漸加重。這種癥狀與糖尿病周圍神經病變非常相似，但治療的方法大不一樣，往往容易導致誤診、治療效果不佳的情況，對于這類疾病一定要專科醫生仔細體格檢查并作相關實驗室檢查來鑒別。病程緩慢、極易復發是慢性格林巴利綜合征的特點，且病變主要累及較大部分的周圍神經、脊神經，甚至會出現呼吸肌無力癥狀，嚴重者可導致死亡。

二、怎樣確診慢性格林巴利綜合征呢？

可通過肌電圖、腰穿腦脊液檢查、神經活檢確診。許多糖友聽到需要“穿刺”“活檢”等有創操作，可能產生抗拒心理。對于疾病的診斷，有些有創的檢查是臨床常用的、也是必須的，大多數情況都是安全的。糖友可在專科醫生的建議下完善相關檢查。

三、怎樣治療慢性格林巴利綜合征呢？

西醫治療格林巴利綜合征主要以免疫抑制劑、糖皮質激素、血漿置換、免疫球蛋白為主。治療方法上同糖尿病神經病變的營養神經，抗氧化治療很不相同。因而鑒別診斷、找出病因尤為重要。

格林巴利綜合征屬中醫“痿證”范疇，病機總屬標實本虛，因實致虛。病因多與外感病邪（多為溫熱病邪）侵襲，耗氣傷陰，筋脈失去濡養；或因濕熱之邪郁阻、食積化熱而濕熱內蘊，邪盛塞滯，遏于經脈而氣血凝滯；又或是肝腎不足，骨枯髓少，肝血不充，無以榮筋。中醫的病因病機也和糖尿病神經病變以“瘀血”為主的病機特點很不一樣，相對應的治療也大相徑庭。

搞清了病因，梁叔接受了激素沖擊治療及中醫藥辨證治療后，雙下肢麻木、乏力的癥狀終于有所緩解，并漸趨好轉！