一、降壓藥早上吃最佳，晚上效果最差嗎？

國內大部分高血壓患者的血壓波動呈杓型，即白天有2個血壓高峰、晚上有1個血壓低峰。因此降壓藥一般是主張早上吃，這樣一來就可以覆蓋白天的2個血壓高峰，避免讓夜間的血壓過低。

之前有一項研究發現晚上口服降壓藥或可給身體帶來更多的獲益，尤其是Hygia時間療法試驗，將這個爭論拉上了高潮。

通過試驗，研究人員發現晚上睡前服藥的受試者發生主要心血管不良事件的風險下降了45%、卒中風險下降了49%、心梗風險下降了34%、冠狀動脈血運重建風險下降了40%、心衰風險下降了42%、心血管死亡風險下降了56%。

但是該研究沒有解釋其中具體的機理，實驗過程也不嚴謹，存在很大的爭議性。

2022年，歐洲心臟病學會年會中一項更大規模、更嚴謹的隨機試驗得到了不同的結論。研究人對21104名患者進行隨機分組，平均進行了5.2年的隨訪。

結果發現，早晚服藥的受試者主要終點事件發生率沒有太大的區別。在預防心血管疾病方面，晚上服用降壓藥并不比早上服用更好或更差。

早上還是晚上服用降壓藥更好其實沒有統一的說法，要根據患者的血壓波動情況進行選擇。如杓型高血壓患者服用長效降壓藥的話，一般是建議在晨起7點時服用。

實在不放心的話，可以在服藥前先進行24小時血壓監測，明確自己的血壓波動規律后再去選擇適合自己的服藥時間。

二、一旦開始服藥，這4件事千萬別做！

高血壓是無法治愈的慢性病，一旦確診就需要終生服藥，患者在服藥過程中一定要避免做這幾件事。

1、隨意更換藥物

高血壓患者想要病情保持穩定需要一定的時間，切不可隨意更換藥物。不同藥物的作用機制也不同，盲目更換會讓血壓異常波動，給身體帶來不必要的副作用。

2、擅自停藥

不少高血壓患者在用藥后血壓降到正常水平就覺得痊愈了，然后自行把藥停了，這個想法非常的錯誤！血壓恢復正常的藥物作用的結果，停藥后很快就會反彈，沒有繼續用藥的話很容易導致心梗、腦梗等心血管事件發生。

3、操之過急

臨床上主張高血壓降壓的目標值為<140/90mmHg，年輕的患者可以控制在<130/80mmHg，整個過程需要4周左右，這個過程是急不來的，切不可盲目加大藥量或是心理壓力過大。

4、單純依賴藥物

高血壓治療除了要服藥外，還需要配合生活調理，如健康的飲食模式以及規律的生活習慣，這些都很重要，單獨依靠藥物難以起到好的效果。

三、這3種降壓藥已被淘汰，看看家里有沒有？

高血壓患者服用藥物時要注意避開這幾種，如若藥箱內有的話，要及時去醫院咨詢醫生更換用藥。

1、硝苯地平片

該藥半衰期短、清除率高，難以實現24小時有效降壓，且降壓的幅度和速度難以掌握，容易給患者帶來一些不良的影響。現階段臨床上很少使用，一般以硝苯地平緩釋片、控釋片代替。

2、復方羅布麻片

復方羅布麻片屬于中成藥和西藥結合的復方制劑，其中的一些成分會讓患者出現反射性交感興奮、心率加快等表現，且長期用藥可能會引起狼瘡樣改變，臨床上很少使用了。

3、含利血平的傳統復方降壓藥

這類藥物的降壓作用不穩定，且對靶向器官的保護以及改善預后的醫學證據不明確，長期服藥有較大的副作用，包括高尿酸血癥、消化道潰瘍、心律失常等，嚴重的還可能會誘發肝腎功能損害。

高血壓患者具體需要什么時間服藥沒有統一的標準，不要因為別人吃什么藥、什么時間吃效果好就盲目效仿，服藥前一定要先咨詢專業醫生。

參考資料：

[1] 《相約健康 | 降壓藥應該什么時候吃》. 人衛健康 .2024-09-04

[2] 《心血管內科專家提醒：一旦服用降壓藥，這些事千萬別做！》. 大眾健康雜志 .2022-07-12

[3] 《這3種降壓藥已被淘汰，對患者身體不利，還在吃的要注意了》. 曾大夫健康科普 .2022-11-09