在孩子的飲食管理上，提升健康素養(yǎng)對于孩子和家長同樣重要。順義婦兒醫(yī)院臨床營養(yǎng)科馬啊琴介紹，在孩子的成長過程中，家長對于飲食的控制非常關(guān)鍵，但控制的度應(yīng)該適中。過度放縱或嚴(yán)格控制都可能導(dǎo)致健康問題的出現(xiàn)，如肥胖或消瘦、維生素缺乏等。

家長對孩子的飲食過于放縱會有哪些危害？

一名15歲男孩，家庭經(jīng)濟條件優(yōu)越，父母對孩子比較溺愛，對孩子的飲食方面基本不控制，讓孩子自己選擇他喜歡的食物。孩子偏愛吃鹵豬蹄、醬牛肉、雞腿、漢堡等熱量高的食物，不喜歡吃綠葉蔬菜、新鮮水果等維生素、礦物質(zhì)豐富的食物，飲食結(jié)構(gòu)極度不均衡，不愛運動，就喜歡躺床上玩電子游戲。媽媽為了讓孩子開心，也沒有干涉他的飲食偏好，順從孩子的喜好。

長此以往，該患兒體重越來越重，體重增加到了95千克，身高175厘米，BMI30.83千克/平方米；體重大于第97百分位數(shù)，身高在第90百分位數(shù)。其生化全項結(jié)果顯示尿酸385umol/L，25-羥基維生素D3 11.98ng/mL，提示這個孩子處于“肥胖、高尿酸、維生素D缺乏”的狀態(tài)。

家長對孩子的飲食限制過于嚴(yán)格會有哪些危害？

一位26歲女士，自述母親自幼對自己的飲食管理比較嚴(yán)苛，快餐食品、鹵制品、零食、甜點等食物完成不允許攝入，該女士感到非常束縛、不開心，長期下來，極大的影響了她的情緒、食欲、心理等，讓她一直處于一個高壓狀態(tài)，最后導(dǎo)致她食欲一般，胃口越來越小，體重越來越輕。

來門診就診時，該女士身高170厘米，體重只有45.5千克，BMI 15.7千克/平方米，自述睡眠差、深感體力差，面色發(fā)黃、偏食，蔬菜、水果攝入偏少。消瘦問題也影響到了她的生理期，月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)量近期偏少。生化結(jié)果顯示：25-羥基維生素D3 7.55ng/mL。目前這位女士處于“消瘦、月經(jīng)不規(guī)律、維生素D缺乏”的狀態(tài)。

營養(yǎng)搭配不均衡的群體如何進行飲食管理？

針對以上2個案例，順義婦兒醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)師對患者及家屬進行面對面宣教，提高他們的健康素養(yǎng)，強調(diào)營養(yǎng)均衡搭配的重要性。《中國居民膳食指南（2022）》推薦：

1、平均每天要攝入12種以上食物，每周25種以上；

2、每天攝入谷類200—300克，其中粗雜糧應(yīng)占比1/3；

3、魚、禽、蛋、瘦肉要適量；

4、多吃蔬果、全谷、奶類及大豆。

對于肥胖的兒童，營養(yǎng)科醫(yī)師經(jīng)過綜合的營養(yǎng)評估，結(jié)合患兒飲食、運動偏好，給出個性化的減重方案。告知患兒要堅持吃動平衡，醫(yī)師也會進行監(jiān)督、隨訪。針對維生素D缺乏，醫(yī)師會依據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)难a充劑量。告知患兒及家長在高尿酸期間，禁止進食嘌呤含量較高的食物，目的在于改善其不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康生活方式，提升患兒及家長的健康素養(yǎng)，讓家長在日常生活中給予孩子正確的引導(dǎo)。

對于消瘦的患者，營養(yǎng)科醫(yī)師會綜合評價患者的食欲、飲食結(jié)構(gòu)，并對家長進行健康教育，告知其家屬，患者可以增加高熱量食物的攝入、可以喝一些飲料；要放寬患者的進餐種類及攝入量，逐步過渡，增加體重，也可通過規(guī)律運動來增加食欲，最終讓體重達到一個正常、相對健康的狀態(tài)。

針對消瘦患者的維生素D缺乏，醫(yī)師會依據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)难a充劑量。前文提到的消瘦患者復(fù)診時反饋，母親對她的飲食控制態(tài)度有了很大的改觀，她可以選擇吃一些自己喜歡的高熱量食物了，心情大有好轉(zhuǎn)，食欲也越來越好。

綜上所述，家長對孩子的食欲控制要在一個適度、合理的范圍內(nèi)，不可過于放縱，也不可過于嚴(yán)苛。同時醫(yī)師對患者及家屬進行健康宣教，提升健康素養(yǎng)同樣重要，可及時扭轉(zhuǎn)部分家長對孩子的錯誤管控，有利于為家庭營造一個和諧的就餐環(huán)境和健康生活的氛圍。