孩子近視了，是不是要配眼鏡？”“配眼鏡哪種更好？佩戴之后度數還會加深嗎？”這是最近各大醫院眼視光門診醫生被問得最多的問題。　　

以前孩子近視了，一副框架眼鏡就解決了。但如今，市面上可供選擇的近視眼鏡很多：普通框架眼鏡、離焦控制型框架眼鏡、角膜塑形鏡、多焦點軟性角膜接觸鏡……選擇多了，很多家長往往會陷入糾結中。到底它們的區別在哪？選哪種更好？

框架眼鏡

戴普通的框架眼鏡可以幫助孩子矯正視力，但防控近視的進展還是需要科學用眼才能達到目的。

角膜塑形鏡（OK鏡）

OK鏡是特殊設計的硬性角膜接觸鏡，通過晚上戴8～10小時，使角膜中央光學區變平坦，暫時性地降低近視屈光度數，從而提高白天的裸眼視力，同時具有一定的控制或延緩近視進展的作用。

OK鏡主要適應人群為8周歲以上，眼部健康、衛生習慣良好，近視度數快速加深（每年增加75度以上）且度數在600度以下的兒童青少年患者。

OK鏡驗配也有一些限制條件，比如角膜形態異常，或有干眼癥、角膜炎和過敏性結膜炎等眼疾者，配鏡、戴鏡會有風險或使用受限。

多焦點軟性角膜接觸鏡

目前，主流用于近視控制的有周邊光度漸變的多焦軟鏡和正性附加光度與遠矯光度交替的同心圓設計的軟鏡。其基本原理都是在周邊視網膜形成近視性離焦，利用周邊近視性離焦的原理來延緩近視的進展。

其更適合沒有眼部禁忌證的低年齡段兒童、近視度數快速增長、不能或不適應戴OK鏡而又有延緩近視進展需求、近視度數在1000度以下、有良好的衛生習慣且能定期復診的近視人群。由于是軟鏡，戴鏡舒適感會比OK鏡好。多焦軟鏡大多為日戴拋棄型鏡片，可以減少眼部并發癥的發生。

離焦眼鏡

功能性眼鏡主要是指離焦控制型框架眼鏡。離焦眼鏡的鏡片通過特殊的光學設計，把投射在視網膜后面的焦點移到視網膜上或前方，形成周邊近視性離焦，消除了周邊視網膜向后擴張的趨勢，因而能在一定程度上幫助控制眼軸增長，最終達到減緩近視進展的作用。離焦眼鏡適用人群較為廣泛，年齡大于6歲、近視度數不超過800度、散光度數不超過400度、雙眼視功能正常的近視患者可以驗配。

要特別注意的是，兒童青少年需要全天戴離焦眼鏡。有斜視或雙眼視功能異常、看近有單眼抑制、調節嚴重滯后的孩子使用離焦眼鏡，效果可能不佳。

溫馨提示：家長給孩子選擇近視防控的方案，建議先到正規醫療機構的眼科做全面的檢查和驗配，并定期復查，監測眼軸、屈光度等的數據變化。眼科醫生會根據孩子具體的眼部狀況、屈光數據、年齡、發育情況和生活行為習慣等進行綜合評估，給予適合您孩子的近視干預措施，這樣可以最大程度地避免戴鏡風險，獲得良好的近視防控效果。

文：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院眼科 潘飛

編輯：劉洋 楊真宇

校對：馬楊

審核：徐秉楠 王樂民

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